「今日爆料」“机械心脏”活跃了4年，国产人工心脏何去何从？前线

帖子|胡湘云

编辑海洛静

到2023年，中国完成的心脏移植手术数量将不足1000例，具有心脏移植资质的医疗机构将不足80家。但如果心力衰竭患者数量超过1000万，如果将无法治愈的终末期心力衰竭进展率设定为6，则等待移植的患者数量可能达到约70万。

“几千”和“几十万”之间的差距构成了一个想象空间，这就是目前中国心力衰竭器械市场规模，达到数百亿。

2019年，龙仁心脏医疗首个韩国生产的左心辅助装置（俗称“人工心脏”）在中国获准销售，并先后吸引红杉资本、红杉资本等公司的巨额投资，奠定了国产心血管器械的地位。CDH。作为该领域最受欢迎的赛道之一，它为相关概念公司提供了发展机会，同时也缓解了器官捐献者短缺等临床题。人工心脏技术现已成为医学指南推荐的心力衰竭标准化治疗方法之一。

据36氪了解，近四年来国内人工心脏植入手术数量稳步增长，预计2023年将达到400例左右。

但总体而言，人工心脏在国内仍是一个陌生的领域，在技术开发、临床应用、并发症等方面还存在不少题。近日，龙仁新医疗长效LVAD产品EVA-Pulsar作为韩国第五颗人工心脏获批使用，国产人工心脏产品的研发再次受到关注。

此次，36氪采访了多位参与人工心脏移植手术的一线临床专家以及“''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''“特效药”，医生想看到什么？什么样的创新LVAD产品？

据东北某医院心血管外科医生介绍，该院大约10年前就开始关注人造心脏等海外创新医疗器械产品。引进技术的想法并未实现，称“整体风险不划算。”如今，经过脉动血泵、轴流泵、离心泵等技术的多次迭代，国产人工心脏产品相对被医生和患者接受，虽然已经取得了“可以做”的水平，但仍有改进的空间。

总体而言，更小的尺寸、更长的临床支持时间、更好的血流动力学是医生对人工心脏产品的总体要求。然而，从产品设计的角度来看，这并不是一件容易的事。例如，一方面，小尺寸和隐身性意味着需要更强大的电池和电缆技术，另一方面，更小的尺寸意味着难以实现更高的流量。申请平衡不同的需求通常很困难。

据了解，EVA-Pulsar在现有产品的基础上，在保持高流量和脉动血流优势的同时，通过大幅缩小体积，提高了产品功效。目前，EVA-Pulsar重262克，但最大流量为20升/分钟。对于更严重的脉动题，还可以实现20-30毫米汞柱的脉压差，这“接近正常”，从而降低并发症的风险。

龙仁新医疗向36氪报道，该产品已在日本获批上市，美国正在进行临床试验。早期数据表明，EVA-Pulsar与雅培的heartmate3产品在生存率和心力衰竭恢复方面没有显着差异，但90天无中风生存率比后者高出近40%。

前述医生还指出，实际上，目前的人工心脏主要指的是左心室辅助装置。从生理上来说，左心室通过主动脉泵送血液，为身体提供所需的氧气和营养。当左心室衰竭时，它无法向身体提供足够的血液。此时，LVAD代替衰弱的左心室起作用，让血液从左心室通过流入导管流至泵，泵将血液从流出导管推至主动脉，然后流向其他部位。身体的。

但在这个过程中，有很大的可能是一侧‘强’，另一侧‘弱’。”他说，“很多患者可能会出现右心衰竭的题，应用带来的很多并发症LVAD装置的使用也与此有关。”谢保东表示，从临床角度来看，他很期待能够同时帮助左右心的技术出现，但目前国内这方面的研究并不多。中国。

患者教育也是医生们的共同兴趣。有医生表示，目前很多心力衰竭患者并不知道人工心脏这种治疗方法，就连了解这一点的医生也会担心，“这个手术是不是需要把心脏摘下来，换成别的机器？”有一些恐惧。有些人会失去“治愈性”。

此外，“经济困难”也是阻碍人工心脏治疗临床应用的一大题。据36氪了解，使用人工心脏产品的费用各不相同，但大致可达数十万元，因为各个地区的商业保险或惠民保险的赔付标准不同。以西部某地区为例，包括手术在内的总治疗费用在40万元左右，“对患者来说是较大的负担”。

此前，医生就这个题表示，“份额决定价格”，“如果每年只分配几百台手术给目前市场上的四家公司，患者实际支付的价格实际上更高”。他希望未来随着应用的普及，人工心脏产品的整体价格能够下降。

一、脉动和水溶c哪个好？

C水溶性好。

1-水溶性C的优点是提高维生素C的吸收利用，促进维生素C的代谢和分解，有助于调节免疫、抗氧化、抗炎等生理功能。

2-水溶性C的缺点是易受热、光、氧、酸、酶的影响而容易分解，造成维生素C的损失和浪费。同时，它的味道像水。-水溶性维生素C不如其他类型的维生素C。

3-要充分发挥水溶性C的好处，必须采用正确的烹调方法和储存方法，避免高温、紫外线、氧气、酸和长期加热，并选择合适的维生素C来源。多吃新鲜蔬菜、水果等，多吃尽可能保留可溶性C营养价值的低营养加工食品。

二、PWM控制技术的优点？

PWM控制技术的优点是

1、电能利用效率高PWM控制技术通过调节信号的占空比，可以提高电能利用效率，减少能源浪费，保证负载设备工作在功率点。

2、高精度PWM控制技术采用数字系统控制，实现精确至微秒级的脉宽调节，可实现对电器的精确控制。

3、可靠性高PWM控制技术采用数字信号传输，因此具有数据传输准确、容错能力强的优点，与模拟调节相比，可以提高电路的稳定性和可靠性，而且这种数字控制方式还可以减少。噪音和干扰。

4、适应性强PWM控制技术可应用于电力电子、电机控制、LED调光和电磁场控制等非常广泛的应用领域。

5、控制策略灵活PWM控制技术可以将模拟电路和数字电路结合起来，可以采用PID控制、模糊控制、神经网络控制等多种控制方法。因此，PWM控制技术的控制策略非常灵活，可以满足各种复杂的控制需求。

综上所述，PWM控制技术具有电能利用效率高、精度高、可靠性高、适应性强、控制策略灵活等优点，已广泛应用于电力电子、电机控制等领域。

三、脉动的成分和优点？

豆类是一种对身体有益的营养饮料，含有人体必需的多种活性维生素和矿物质。它也是一种可以补充5种维生素、2种矿物质、1种氨基酸的运动饮料。当你运动和出汗时，你就会失去能量。